Posts Tagged ‘холецистэктомия’

В 1903 г. российский хирург-гинеколог Д.О. Отт произвел осмотр органов брюшной полости через небольшой разрез заднего свода влагалища с помощью длинных крючков – зеркал и налобного рефлектора в качестве источника освещения. Этот принцип -малый разрез брюшной стенки и создание гораздо большей зоны в брюшной полости, доступной адекватному осмотру и манипулированию, лежит в основе мини-лапаротомии с элементами открытой лапароскопии по М.И. Прудкову.

ВЛХЭ – самая частая видеолапароскопическая операция, средние публикуемые цифры осложнений – 1-5%, «больших» осложнений 0,3-2%. Существует ряд классификаций осложнений ВЛХЭ, равно как и причин их возникновения. С нашей точки зрения, самой частой причиной осложнений становятся переоценка хирургом возможностей метода в его исполнении и желание непременно закончить операцию лапароскопически.

Принципиально показания к ВЛХЭ не должны отличаться от таковых при традиционной, поскольку задача этих операции одна — удаление желчного пузыря. Однако применение ВЛХЭ имеет некоторые ограничения.

Показания: любые формы ЖКБ, требующие оперативного лечения.

В арсенале хирурга, оперирующего больных с различными формами ЖКБ, сегодня имеются 3 основные технологии:

Камни в желчном пузыре и тем более в желчных протоках требуют незамедлительного оперативного лечения. Альтернативное решение возможно при сочетании камненосительства и тяжелых форм сахарного диабета, болезней крови, других плохо компенсируемых заболеваний.

По мнению большинства ведущих специалистов разных стран, лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) остается в основном хирургической проблемой, хотя ряд клинических ситуаций требует интегрального решения с привлечением терапевтов, эндоскопистов, рентгенологов и врачей других специальностей.

До середины 50-х годов XX века панкреатит считали относительно редким заболеванием, правильное распознавание которого становилось счастливым случаем, а благоприятный исход лечения — исключением.