В диагностике острого аппендицита лапароскопия уже в течение нескольких десятилетий играет главенствующую роль, так как она используется в любых сомнительных случаях. Появление специальной аппаратуры и инструментария позвали ю в случае подтверждения диагноза аппендицита выполнять и лапароскопическую аппендэктомию. Первое подобное оперативное вмешательство по поводу острого аппендицита было произведено в 1987 г. Schrieber, хотя за 4 года до этого Semm (1983) произвел первую полностью лапароскопическую аппендэктомию у пациентки с патологией правых придатков матки.

В настоящее время лапароскопическую аппендэктомию можно выполнить практически в любом случае острого аппендицита, в том числе и осложненного. Противопоказания к операции: плотный периаппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, парез кишечника, требующий его декомпрессии, перфорация отростка, распространенный перитонит, а также общие противопоказания.

Лапароскопическая аппендиксэктомия имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционной. Прежде всего это меньшая инвазивность, которая способствует раннему восстановлению общего самочувствия, двигательной активности, аппетита, функции кишечника, меньшая частота послеоперационных осложнений, в том числе и спаечного процесса, высокая выявляемость сопутствующих заболеваний органов брюшной полости и отличный косметический эффект. Кроме этого, использование лапароскопического доступа благодаря диагностическому этапу вмешательства позволяет полностью исключить напрасные аппендэктомии, которые производятся при неизмененном червеобразном отростке и так называемом катаральном аппендиците. Однако для выполнения той операции необходим соответствующий расходный материал, который, правда, значительно дешевле, чем таковой для резекции толстой кишки и желудка.

Возможность проведения диагностическою этапа во время этой операции, особенно при неясности диагноза, в сочетании с другими преимуществами лапароскопических операций перевешивает доводы хирургов, относящихся скептически к лапароскопической аппендэктомии. К их аргументам относятся относительно малая инвазивность доступа McBurney, простота и непродолжительность традиционной операции, инструкции, которые предписывают использование погружного метода обработки культи червеобразного отростка, соблюдение принципа широкого доступа и тщательной санации брюшной полости при аппендикулярном перитоните.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/appendicitis/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/appendicitis/"]Аппендицит[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HTML:
<a href="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/appendicitis/">Аппендицит</a>