Операция выбора – ВЛХЭ или холецистэктомия из мини-доступа.

ВЛХЭ предпочтительнее при «глубокой» брюшной полости, у тучных пациентов (ожирение III степени), при показаниях к сочетанным абдоминальным вмешательствам.

Холецистэктомия из мини-доступа технически проще и безопаснее при больших размерах желчного пуыря и диаметре наибольшего камня 2 см и более, отсутствии свободного просвета желчного пузыря, значительно утолщенной стенке пузыря, при непо «вижных камнях в области шейки и кармана Хартмана, отключенном желчном пузыре (отсутствие заполнения желчного пузыря и пузырного протока при ЭРХПГ).

Холецистэктомия из мини-доступа становится методом выбора при противопоказаниях к пневмоперитонеуму, лапаротомии в анамнезе.

Остальные технические трудности можно считать относительными противопоказаниями.

ТХЭ показана при сморщенном желчном пузыре и синдроме Мириззи (относительные показания), стриктурах внепеченочных желчных протоков.

Интраоперационная холангиография или УЗИ показано при возникновении технических трудностей при ВЛХЭ, реже при холецистэктомии из мини-доступа и в исключительных случаях при ТХЭ, особенно если были показания к дооперационной ЭРХПГ, но исследование не выполнено или не удалось.

Холецистэктомия из мини-доступа возможна в виде конверсии при возникновении технических трудностей при ВЛХЭ.

Хронический калькулезный холецистит должен быть самым частым показанием к выполнению операций малых доступов, возраст больного и сопутствующие заболевания в стадии компенсации не могут служить противопоказаниями к применению современных щадящих хирургических технологий. Отказ в плановой операции в связи с преклонным возрастом и сопутствующими заболеваниями следует признать малооправданным.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/sparing-surgery/hirurg-lechenie-zhkb/zhb/chronic-calculous-cholecystitis/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/hirurg-lechenie-zhkb/zhb/chronic-calculous-cholecystitis/"]Хронический калькулезный холецистит[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HTML:
<a href="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/hirurg-lechenie-zhkb/zhb/chronic-calculous-cholecystitis/">Хронический калькулезный холецистит</a>