Абсолютными противопоказаниями явиляются:

1. неустраненная причина перитонита (недренированный источник инфекции; несостоятельность анастомозов полых органов и т.д.);
2. наличие внутрибрюшного кровотечения или его угроза (определяемые no поступлению крови по дренажам из брюшной полости, зонду из желудка или через рану передней брюшной стенки; бледности кожных покровов; нарастанию тахикардии; прогрессирующему снижению артериального давления и показателей красной крови);
3. систолическое артериальное давление – 80 mm рт.ст. и ниже при условии инфузий вазопрессоров;
4. некупируемые геморрагические или гипокоагуляционные синдромы;
5. острые нарушение мозгового кровообращения no геморрагическому типу;
6. агональное состояние больного.

Относительными противопоказаниями служат:

1. возможные источники кровотечения (язвы желудочно-кишечного тракта; кавернозный туберкулез легких; геморрагический гастрит и другие);
2. неблагоприятный аллергологический анамнез;
3. резко выраженная постгеморрагическая или интоксикационная анемия;
4. общий белок плазмы, равный 50 г/л и ниже; 3 – калий плазмы, равный 3,5 ммоль/л и ниже;
5. гематокрит крови, равный 60 % и выше;
6. острый психоз.

Некоторые из относительных противопоказаний возможно устранить в процессе предперфузионной подготовки. Результаты применения изложенных экстракорпоральных методов лечения интоксикационного синдрома во многом обусловлены различными механизмами влияния использованных перфузионных методов. Так, например, при ГС – это сорбционный мехайизм; при обменном ПА полученный эффект связан с заменой объема токсичной плазмы на определенный объем белковых и реологически активных растворов; при использовании гибридных перфузионных систем, наряду с действующими сорбцией и плазмообменом, несомненно имеет место и органоспецифическая метаболическая функция, позволяющая добавлять в кровоток биологически активные компоненты и осуществлять регуляторную и стимулирующую функции no отношению к собственным органам. Указанное следует учитывать при определении показаний и выборе конкретного метода детоксикации.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/itsh/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/itsh/"]Инфекционно-токсический шок в хирургии[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HTML:
<a href="http://hirurgiya.net/itsh/">Инфекционно-токсический шок в хирургии</a>